“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文转自【央视新闻客户端(kèhùduān)】； 在近日(jìnrì)举行的世界卫生大会上，世界卫生组织正式批准将肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病，并敦促世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略(zhànlüè)。这(zhè)是继心脑血管疾病、癌症、糖尿病(tángniàobìng)和慢性呼吸道疾病之后第五个被列入全球优先关注的慢性病。 作为严重危害人类健康的常见肾脏疾病(jíbìng)之一，慢性肾脏病(shènzàngbìng)致残率(zhìcánlǜ)和致死率增幅位居所有(yǒu)慢性疾病之首，已成为全球最具挑战性的公共卫生问题之一。全球约有6.74亿患病群体，平均每10个成年人(chéngniánrén)中(zhōng)就有1人深受其害，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。中国的防治现状同样严峻，数据显示(xiǎnshì)，我国慢性肾脏病患者人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率将升至14%，中重度患者将达7000万。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：它纳入了全球(quánqiú)公卫体系(tǐxì)，意味着全球已将慢性肾脏病视为一个(yígè)重大的威胁(wēixié)。从政策的更新，就对整个医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者的诊断或者治疗筛选的层次也都有更新的、更高的要求，对基层卫生保健体系的建立也非常具有重大的指导意义(zhǐdǎoyìyì)。 同时，慢性(mànxìng)肾脏病与糖尿病、高血压(gāoxuèyā)等慢病密切相关，共病风险(fēngxiǎn)更加剧了疾病(jíbìng)的危害及负担。全球约有30%到50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起，在我国住院的慢性肾脏病患者中，高血压肾病占比超过两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心血管疾病。持续(chíxù)的高血压和高血糖状态也会对肾脏功能造成影响，加重心和肾的负担。 超六成患者(huànzhě)错失黄金治疗期 在(zài)我国，有超过六成的(de)尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏疾病，更有超九成(jiǔchéng)的肾脏疾病患者在确诊时丧失了最佳治疗时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的毫无征兆吗？ 今年五十多岁的李先生，十多年前查出了高血压，一直吃(chī)降压药控制。但其实他一直伴随着未被发现的肾脏疾病，确诊(quèzhěn)时已发展成(chéng)了尿毒症。 患者 李先生：没有做一个病因(bìngyīn)的全面筛查，就当成高血压来治了。 复旦大学附属中山医院肾脏(shènzàng)内科主任 丁小强：从国内和整个(zhěnggè)全球的研究来看，肾脏疾病患者大概有(yǒu)90%不能够被早期发现(fāxiàn)。我们国家的研究也提示大概有60%到70%的患者，尿毒症透析是第一次知道自己有肾脏病，在前面漫长的过程当中，并不知道自己有肾脏病，从而导致(dǎozhì)大量的患者失去了黄金的治疗(zhìliáo)窗口，而进入到尿毒症，不得不进行透析或者肾移植治疗。 专家(zhuānjiā)介绍，肾脏(shènzàng)疾病隐匿性(yǐnnìxìng)强，早期症状不明显而且没有(méiyǒu)特异性，比如(bǐrú)疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被误认为是工作压力大、睡眠不足或其他常见问题。而且肾脏的代偿能力极强，即使肾功能已经部分受损，剩余的健康肾单位仍能维持基本功能，患者可能都没有明显不适。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常不会直接表现为疼痛。 呼吁高危人群早期筛查(shāichá) 此次(cǐcì)世卫组织的相关研究还发现，肾脏病的发病(fābìng)年龄比其他重点关注的四大慢性病都早10到20岁。因此呼吁高危人群重视早期筛查，基层医疗机构提升筛查意识和能力，避免错失最佳的治疗(zhìliáo)时机。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉(zhàomínghuī)：糖尿病的(de)患者(huànzhě)(huànzhě)、高血压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求每年都要做体检，只要查一个尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把肾小球的滤过率给它估算出来，这样(zhèyàng)就能把高危的患者先给筛选出来，然后能够及时治疗。 一些不良的生活习惯也会伤害肾脏，比如吃得太咸、过度(guòdù)劳累、抽烟、过度饮酒等，很多人(rén)认为少喝水就能(néng)减少肾脏负担，实际上这是一个很大的误区。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：我们很多病人认为得肾脏病了，多喝水(duōhēshuǐ)不行，喝水就(jiù)肿了，这样的话就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到(shòudào)一个严酷的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有的尿变成水给(shuǐgěi)它变回来，这样的消耗能量是非常巨大的，因为只有容量够了，肾脏才能帮你(nǐ)干活。 专家提醒吃药也要当心。常见的像一些感冒药、退烧药(tuìshāoyào)、止痛药、抗生素(kàngshēngsù)等，如果滥用都可能伤肾。所以，吃药一定要遵医嘱，特别是(shì)那些可能伤肾的药，千万别自己乱吃乱用。 复旦大学附属中山医院(yīyuàn)肾脏(shènzàng)内科主任 丁小强(xiǎoqiáng)：肾脏是来排泄人体里面的(de)毒素、代谢产物的。药物进入人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度的浓缩的功能，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液里面的10倍甚至(shènzhì)20倍，所以肾脏是最容易出现药物导致的损伤的。